撤诉申请书

申请人      ，性别  ，民族  ，   年  月  日出生，

住址：                       。联系电话：          。

案由：                     

申请事项：撤回起诉

事实与理由：

    你院与   年   月   日受理了我与             一案，案号为（     ）西      字第      号，现由于                                  

                 ，向你院申请撤诉。

此   致

             人民法院

                               申请人              

                                       年   月   日